我们人体阳气白天像太阳一样升起，为人体活动提供能量。晚上也应该像太阳一样收敛阳气，把能量回收。
长期失眠的人等于是人体能量回收有障碍，会导致肾阳虚。
所以能吃能睡的人，基本上寿命是会比一般人长寿。
而经常熬夜，并且已经出现开飞车症状，晚上不睡觉，白天精神很亢奋的人，很容易猝死。
千万不要觉得不睡觉多点时间去工作是珍惜时间，是这样实际上是在透支自己生命。
所以保证高质量睡眠是人体健康的保证。
患者，女，30岁，失眠半年
一诊：入睡困难，梦不多，一晚上睡眠时间大概3小时左右，这种情况持续半年，医院中药治疗效果不好。
平时自觉腰酸，乏力，口干口苦，偶尔胃胀气，便秘。月经量少，有血块，色暗，无痛经。
舌脉：舌淡红苔少，脉弱。
辨析：患者长期失眠，必定有阳虚症状，这类患者单纯使用安神类中药，如酸枣仁，龙牡，夜交藤，合欢花。。。等效果不好，没有解决阳虚情况，一味安神效果不好。
处方：
鹿角片紫石英乌梅
桂枝生姜小茴香
丁香郁金川楝子
姜半夏独活车前草
川芎杜仲知母甘草
服用3剂
二诊：患者反馈一副中药以后已经能快速入睡，每天持续睡眠时间能有8小时，觉得这个中药效果很快，整个人精神改善很多，仍有少许口苦口干，最近几天出现有后背发凉症状。
舌淡红苔少，脉细。
辨析：安神类中药属于阴药，由于患者长期失眠，是阳虚体质，阳气太虚运转不了阴药，所以把处方改成以阳药为主，阴药为辅，效果反而很好。千万不要觉得失眠是上火而不用阳药。
由于用了阳药疏通经络，经络疏通开了，自身气血会跟不上，所以服药后会有后背发凉症状。二诊可以考虑加补气血中药，把气血补上。
处方：
鹿角片紫石英乌梅
桂枝生姜小茴香
丁香郁金川楝子
当归黄芪太子参
田七姜半夏独活
车前草川芎杜仲
知母甘草阿胶（烊化）
服用3剂
三诊：后背发凉症状改善，服上方后偶尔会有腹泻症状，睡眠一天还是能睡8小时，最近感觉精神状态很好，脸色红润。
舌淡红苔白水滑，脉细。
辨析：患者由于脾胃阳气比较弱，运化阴药（阿胶）能力不足，所以服药后期会有腹泻，但是大部分补血药还是吸收进去了，气血水平上去了，整体来说整个精神状态会好。
三诊处方加调理中焦的淫羊藿，改善脾胃吸收功能，把参类以及阿胶等难消化的中药去掉。
处方：
鹿角片紫石英乌梅
桂枝生姜小茴香
丁香郁金川楝子
当归淫羊藿姜半夏
独活车前草川芎
杜仲甘草
3剂
很多现代人体质跟此患者比较像，都是体虚，平时感觉各种虚的表现，但是又有失眠这一种虚火的表现。
属于中医所说的“虚实夹杂”的情况，我们治疗过程中要“扶阳”、结合“清虚火”、“补血”效果才好。
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-叶远琴-
主治中医師
毕业于广州中医药大学中医学专业，医院从事中医临床工作十多年，年获得中华中医药学会认证的“扶阳医学传承人”称号。
善于运用经方与时方，融汇伤寒、金匮与温病学说，调理现代人本虚标实和虚实夹杂的体质，治疗内、妇、儿科等常见病、多发病；亦擅长运用针灸治疗椎间盘突出引起的颈、腰腿疼痛及麻木。
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