按照《广济方》的记载,紫菀汤主要用于治疗肺气不足所导致的咳嗽上气,咽喉闭塞,短气喘乏,连唾不已,寒从背起,口中如含霜雪,语无音声等病症,甚至因此出现“唾血腥臭,干呕心烦,耳闻风雨声,皮毛悴,面色白”的重症,也可使用紫菀汤。也就是说,《广济方》所记载的这个紫菀汤,主要是用于治疗肺气不足所导致的一切肺部疾病,无论是轻症,还是重症,都可以辨证使用。然而,令人难以理解的是,这么经典的一个奇效良方,却在后世传承中几乎失传,当然,这个可能与《局方》的更名有关,毕竟“钟乳补肺汤”的名字,自然是比不上“紫菀汤”的;当然,还有一个原因,可能与方中含有石钟乳有关。
石钟乳原本是一味不可多得的良药,奈何它的运气不怎么样,曾几何时,它被卷入“五石散”的纷争之中。原本,五石散也并非一无是处,它对于年迈体虚、阳气不足的人群,如果用法得当的话,是有一定的助阳强体作用的,但是随着养生修仙的鼓吹,以及文人墨客毫无节制的滥用,导致很多人由于过服久服五石散导致身患重疾,甚至丢掉性命,最终被后世医家所唾弃。诚如明代著名医学家缪希雍所说,“自唐迄今,因服钟乳而发病者不可胜记,服之而获效得力者不闻一二”。这可能是《局方》对于紫菀汤更名后被雪藏的一个主要原因吧。
紫菀汤全方一共十二味中药,那么它的配伍究竟有什么奥秘呢?全方以紫菀、人参、钟乳石为君药,主要起到温补肺气的作用;以款冬花、白石英、麦门冬、五味子、桑白皮为臣药,主要起到清肺热、温肺寒、下肺气、敛肺气的作用;以生姜、大枣、桂心、粳米为佐使药,主要起到补中益气、健脾和胃、沟通内外、畅达上下的奇妙作用。尤其是桂心一药,堪称全方的“神来之笔”,既可以沟通心肾,又可以温暖全身,既有补益的作用,又有消散的作用,既能内治五内邪热,又能外治肌热虚汗,既能治疗在表的风热,又能治疗传里的骨蒸,而且还能上除头风痛、中平胸腹痛、下利大小肠,而且还是“诸药先聘通使”,指哪儿打哪儿,无孔不入、无处不到,堪称全方“画龙点睛”之药。总体来说,《广济方》秘传的这个紫菀汤,补肺气、治咳嗽、平喘息,是肺部健康的守护神,只可惜,由于全方中含有石钟乳和白石英两味矿物类中药,导致后世医家对这个奇效良方避而不用,甚为可惜。对于方中的石钟乳和白石英,一般需要先煎半小时以上,一是有利于药物的成分析出,二是可以起到减毒增效的作用。至于石钟乳,如果能够找到它的上品,且使用得法,对于治病救人大有裨益,诚如柳宗元在《与崔连州论石钟乳书》中所说,“食之使人荣华温柔,其气宣流,生胃通肠,寿善康宁,心平意舒,其乐愉愉”。对此,不得不让人感叹,古代的中医秘传的诸多秘方良法,一定要在借鉴中继承,在创新中发展,不能因为其中的一两味药而导致整个方剂的传承犹如“泥牛入海”,如此的“因噎废食”,就太过可惜了。