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赤白浊精须辨清遗精论治分阴阳
江苏省无锡市华源中医养生堂
王晓雷主任
素问云：夫精者，身之本也。盖五脏六腑皆有精。肾为都会，关司之所，听命于心，人能法道清静，精气内持火来坎户，水到离扃，阴平阳秘，精元密固矣。
若夫思虑不节，嗜欲过度，遂使水火不交，精元失守，由是为赤浊、白浊之患焉。赤浊者，心虚有热也，多因思虑而得之；白浊者，肾虚有寒也，过于嗜欲而得之。其状漩而如油，光彩不定，漩脚澄下，凝如膏糊，皆嗜饮思虑之所致耳。各分受病之由，施以治法，使坎离既济，阴阳协和，然后火不上炎而神自清，水不下渗而精自固，安有赤浊、白浊之患哉！虽然思虑过度，不特伤心，亦能病脾，脾生虚热而肾不足，故土邪干水亦令人便下浑浊。史载之云：夏则土燥而水浊，冬则土坚而水清，医多峻补则疾愈甚。若以中和之药疗之，水火既济，脾土自坚，其流清矣。
南宋医家严子礼论曰：遗精白浊二证，脉息多涩，伤精脉也。医经曰：男子二八肾气盛，天癸至。天癸者，精也。精者，身之本也。肾藏精，藏精者不可伤。皆由不善卫生，喜怒劳逸，忧愁思虑，嗜欲过度，起居不常，遂致心火炎上而不思。肾水散漫而无归，上下不得交养，心肾受病。心受病者，令人遗精白浊，肾受病者，亦令人遗精白浊。此皆心肾不交，关键不牢之所致也。肾病者，当禁固之，心病者，当安宁之。更有少壮之人，情动于中，所愿不得，意淫于外，而是有证者，施治之法，不宜秘固，秘固则愈甚，惟当以后方猪苓丸主之。
盖半夏有利性，猪苓导肾水，导气使通之意也。许学士详言之矣。但虚损精滑之人，却不宜服此药。方并载于后，临病之际，更宜加审焉。
1、秘精丸：治下虚胞寒，小便白浊，或如米泔，或若凝脂，腰重少力。
牡蛎煅、菟丝子酒浸，蒸，焙，别研，龙骨生用，五味子，韭子炒，桑螵蛸酒炙，白茯苓去皮，白石脂煅，各等分。上为细末，酒糊为丸，如桐子大，每服七十丸，空心，盐酒、盐汤任下。
临床验案举例：曾治疗一患者，男，32岁。婚后3年不育，遗精，滑泻，不能正常性生活，精子活力差，小便白浊，腰膝酸软，精神萎靡不振，舌淡苔白，脉沉细。方用：制黄芪30g，党参25g，煅龙牡各30g、炙菟丝子15g，枸杞子15g，覆盆子15g，五味子15g，韭子炒12g，酒炙桑螵蛸10g，白茯苓10g，锁阳15g，巴戟天12g，煅白石脂30g，7付，每天一副，水煎服，二周见效，症状改善，随症加减，服药半年许，妻子怀孕，后足月生产一子，母子平安。阖家欢喜。
2、瑞莲丸：治思虑伤心，便下赤浊。
白茯苓去皮、石莲肉炒、去心，龙骨生用，天门冬去心，远志洗、去心，甘草水煎。麦门冬去心，柏子仁炒，别研。紫石英火煅七次，研令极细，当归去芦，酒浸酸枣仁炒、去壳，龙齿各一两，乳香半两，别研，上为细末，炼蜜为丸，如桐子大，朱砂为衣，每服七十丸，空心，温酒、枣汤任下。
临床验案举例：曾治疗一患者，男，37岁。婚后5年不育，阳痿、遗精，滑泻，思虑过度，失眠多梦，潮热盗汗，经常梦遗，不能正常性生活，精子活力差，小便赤浊，腰膝酸软，精神萎靡不振，舌红少苔，脉沉细。方用：制黄柏10g，知母12g，熟地25g，煅龙牡各15g、炙山萸肉15g，炒山药15g，白茯苓12g，五味子15g，麦冬15g，酸枣仁18g，柏子仁10g，远志12g，天冬12g，煅紫石英30g，当归12g，丹参15g.7付，每天一副，水煎服，一月见效，症状改善，随症加减，服药六个半月许，发现妻子怀孕，后足月生产一女婴，母女平安，家庭幸福美满。
3、羊胫灰丸：治思虑伤脾，脾不摄精，遂致白浊。
厚朴去皮取肉、姜汁炒、二两，羊胫炭火煅过通红存性、一两，上为细末，白水面糊为丸，如桐子大，每服百丸，空心、米饮下。
4、固精丸：治嗜欲过度，劳伤肾经，精元不固，梦遗白浊。
肉苁蓉酒浸、薄切片，阳起石火煅、研极细，鹿茸燎去毛、酥炙，赤石脂火煅七次，川巴戟捶、去心，韭子炒，白茯苓去皮，鹿角霜，龙骨生用，附子炮、去皮脐，各等分。上为细末，酒糊为丸，如桐子大，每服七十丸，空心，盐酒、盐汤下。
5、芡实丸：方见诸虚门虚损论治。
6、猪苓丸(续方)：治年壮气盛，情欲动心，所愿不得，意淫于外，梦遗白浊。
半夏一两，猪苓一(二)两。上半夏锉如豆大，猪苓为末，先将一半炒半夏令黄色、不令焦，地上去火毒半日，取半夏为末，以一半猪苓末调匀和丸，如桐子大，候干，更用余猪苓末同炒微裂，入不油炒瓶中养之，每服四十丸，空心，温酒、盐汤下。如常服，于申未间冷酒下。
7、分清散(续方)：治小便白浊，漩而如油，或小便频数。
川萆薢，益智仁，天台乌药，石菖蒲。上等分，为细末，每服二钱，水一盏，入盐少许，煎至七分，午后及临卧温服。
8、三白丸(续方)：治遗精白浊，及滑泄盗汗。
龙骨生用、一两，牡蛎火煅，一两，鹿角霜二两。上为细末，酒煮面糊为丸，如梧桐子大，每服四十丸，空心食前，用盐汤送下。
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